試管嬰兒福音--七分之一的辛勞，更高的治療成效

文/生殖醫學中心主任 李宗賢 醫師

許多不孕症患者聽到自己需要進入試管嬰兒療程時，心裡都會開始害怕，特別是療程當中需要每天注射排卵針劑，兒時打針的恐怖回憶就會湧上心頭。據估計，約有百分之二十的民眾，具有注射針具恐懼症(needle phobia)，這些民眾聽到要打針，馬上就會說NO，說掰掰，謝謝再聯絡！

至於同意進入試管嬰兒療程的患者，每當要拿起排卵針往自己身上扎進去時，總是會猶豫不決或需要遲疑一下，才能把心一橫，忍痛完成注射任務。有些民眾是由先生幫忙注射，當先生拿著針具要往心愛的太座夫人身上扎下去時，心裡也會疼惜不捨。

過去曾有一種吃藥為主，打針為輔的試管嬰兒療程，可以達到減少注射針劑次數的目的，日本及美國各有極少數幾家試管嬰兒中心甚至將那種療程作為號召，好處是打針次數少，費用相對便宜；缺點則是懷孕成功率不到傳統試管嬰兒療程的一半，經常讓許多不孕夫妻期待落空，因此本中心並不建議。

現代的製藥科技越來越進步，藥廠也聽到了患者排拒打針，又渴望麟兒的心聲。歐美先進國家開始使用長效型的排卵針劑，把原來需要每天注射針劑的情況改良成為藥效可以長達五到七天的排卵藥物，也就是說打排卵針的辛勞，從每天打針變成五到七天打一針，可以說是大幅減少打針的次數，同時紓解身心的壓力。

目前這種新式排卵針劑已經引進台灣，可以達到大幅減少注射次數的目的。更可喜的是使用該針劑的試管嬰兒療程費用與傳統試管嬰兒療程相當，不會造成額外的經濟負擔，而且目前的統計資料顯示，新式療程的懷孕成功率更加提升！對於需要試管嬰兒療程的不孕症患者，誠可謂是一大福音!!

先前我們與李茂盛婦產科診所合作，發現針對卵巢排卵反應不良及反應普通的患者，使用這樣的療程，不但大幅減少打針的次數，所得的卵子數目反而更多，初步結果顯示這種試管嬰兒療程的懷孕率也比較高，雖然仍有待後續更多的資料來支持與證實。由於取得卵子數目較多，因此擔心卵巢過度刺激症候群的發生率可能會增加，目前藥廠方面並不建議用於卵巢排卵反應過度的患者。

但是最近一年來，中山生殖醫學中心將這種療程做了一些細部的調整，並應用於多囊性卵巢患者，我們的數據讓人有點吃驚。首先是安全性的問題，經由我們所做的調整之後，幾乎沒有卵巢過度刺激症候群的發生，所以原先擔心的卵巢排卵反應過度的問題已經初步獲得解決；其次，我們發現這樣的療程應用於多囊性卵巢症候群患者，臨床懷孕成功率相當高，可以高達百分之七十五。

從上述的數據看來，我們認為這種療程可以普遍應用於卵巢排卵反應不良、反映普通、甚至反應過度的患者身上，甚至可以達到懷孕成功率較高的目的。只是應用於多囊性卵巢症候群這類卵巢排卵反應過度的患者身上時，必須小心的作一些調整，這樣就能讓患者接受這種相對輕鬆，且懷孕成功率較高的幸福療程。