黃金三小時-血栓溶解劑

文: 中山醫學大學附設醫院 腦中風防治中心 陳怡如 個管師

血栓溶解劑(TPA)在1995年由美國國家神經及中風疾病研究院（NINDS）發表臨床試驗，急性缺血性中風在三小時內施打可以降低殘障或增加康復的機會，為目前唯一被認為有效治療急性缺血性中風的藥物。但若使用在發病超過3小時的患者，發生腦出血的機率則增加6%，6小時以內增加至14%，因此若使用的時機不當，是可能增加腦出血等等的副作用，而一百個使用血栓溶解劑的病人，可能會有六個人有腦出血的情況，但研究顯示使用此種藥物，並不會增加死亡率。目前我國衛生署在2002年11月開始核可使用。

怎樣的情況適合使用血栓溶解劑呢？缺血性腦中風是指血管局部阻塞，因近端大血管的血栓脫落或是心臟產生的栓子而造成腦栓塞，才適合使用血栓溶解劑，若為腦部血管破裂出血的出血性腦中風則不適用此方法治療，但缺血性腦中風仍須符合嚴格的條件限制且排除相關的禁忌症，由神經科醫師評估後才可使用。

如何判別是否中風了? FAST辨別中風4步驟：

F是Face(臉)：請患者微笑，並觀察臉部表情是否對稱。若半側臉麻痺微笑嘴型不對稱及流口水徵狀時請提高警覺，此可能為中風徵兆。

A是Arm(手臂)：請患者手掌朝下平舉雙手，觀察是否會無力而垂下來，若有此情形可能為中風徵兆。

S是Speech(說話)：請病人重複簡單句子，觀察是否清晰完整，若患者突然講話模糊不清可能為中風徵兆。

T是Time(時間)：當三者症狀出現其中一種時，記下發作時間並趕緊送醫，把握搶救急性中風黃金3小時。

口訣中文是「快速」的意思，「臉-嘴巴歪斜、手-單側手腳麻木、說話-突然說話不清楚以及時間-趕緊就醫」， 若有以上症狀請趕緊就醫。

發生中風了怎麼辦？腦中風急救分秒必爭，越快越好。

Ø  迅速撥打119送往醫院。

Ø  勿給予降血壓藥或任何食物。

Ø  將麻痺側朝上側臥，避免嘔吐物嗆到。

Ø  解開緊身衣物，幫助病患呼吸。

Ø  陪同者盡可能記下中風症狀與發生時間，對後續的評估與治療相當重要。

腦中風常常會留下很嚴重的症狀，包含吞嚥困難、語言障礙、行走困難、肢體偏癱，甚至昏迷或成為植物人等，因此，中風的病患最好要在發作2小時內就醫，才有可能在發病「黃金3小時」內透過血栓溶解劑的治療，得到緩解。